槽边往事
和菜头的博客 Hecaitou's Blog
2024-05-06
不要做个叛徒
大清早,朋友发来微信:
---我要问你一个问题。
---你凭直觉就行,不需要论证。
她的老父罹患癌症,而且存在多个独立的病灶,有些发展进程快些,有些进程慢些。现在有一处到了必须动手术的程度,医生提供了两个方案,方案一是切除病灶之后造口,意味着今后身上随时都要挂着个袋子,好处是有利于对其他病灶的治疗。方案二是切除病灶之后缝合,不造口,代价是对后续其他病灶的治疗可能有负面影响。由于老爷子坚决不肯接受造口,朋友觉得自己身上的压力难于承受,所以跑来问我。
我想都没想,回答她说:方案二。
对于这种提问我一向都很清楚,其实对方心里是有答案的。所谓“当局者迷”,因为有太多情感上的羁绊,人知道正确的选择也迟迟不肯下定决心,而是在原地徘徊。所以不是需要我来帮助做决策,也不是需要我来给出建议,而是让我来扮演他们自己,扮演他们的理性部分,帮他们的理性发声,呼吁他们正视问题。
至于说我自己的想法,其实挺简单的:事情已经是这个样子了,其实个人意志要比现有的医疗手段更重要。没有医生敢打包票,说按照某个方案做就一定能治愈。那么,年迈的病人如果有足够的求生欲,有足够的精神力量,那么也更容易撑住后续的治疗,已有的治疗手段也可能效果更好些。
人都是固执的。一个人认为自己从此要在身上挂一个袋子,这种事情不能接受,哪怕因此会威胁到生命,对此我完全能够理解。如果一定要让他接受这种手术方案,很可能手术之后最先崩坏的是个人精神状态。他不能接受这样的一个自己,那么后续的任何治疗对于他而言也没有了意义,他不会配合,也没有兴趣。
两种方案相比,我当然选择后者。而且我也认为,只要是人还没有病到丧失神志,那么他如何治疗应该由他自己来做主。一个人如何活下去,以何种方式活下去,应该由他自己来做选择。医生不应该替代他做主,子女同样也不应该替代他做主。
因为有深切的情感羁绊,因为有“一切都是为了你好”这种想法,于是觉得自己应该对此负责,觉得应该是由自己去做决定,这是个错误的想法。许多人知道这是错误的,但是情感让他们拒绝思考别的可能,一定要去主动负责,要去替人做决定。因为对于他们来说,“本来可以做而没有做造成了现在的结局”这一想法把他们给深深魇住了。他们思考“更好的”、“更科学的”、“更稳妥”的方案,却没有去思考一下当事人的意愿。本质上来说,这还是人的厌恶损失心理在作怪。
为此,我在最后提醒朋友:不要忘记了一件事,一位长者要频繁出入医院,忍受各种有剧烈生理反应的治疗,承受来自医院环境和医护带来的压力,有一多半都不是为了自己求生,而是为了满足子女---因为子女为自己付出了那么多,自己不能不领受这种心意,所以再怎么难也要多撑一下,别让子女失望。
“你别让老头突然觉得你不是和他站在一边的,那么,这个支撑他走下去的理由就立即消失了”,我最后补充说:“你不要做个叛徒”。
人生最重大的事情莫过于活着,生存下去。然而,关于生存不同的人有不同的标准。医生有医学意义上的生存,插管挂袋都是生存。病人有生活意义上的生存,像个人那样,有尊严有体面的生存才是生存,否则就是折磨乃至惩罚。这两者有时候是互斥的,就让子女夹在中间很为难。
子女最好不要把一切变成轮回,小时候父母以“我这是为你好”而剥夺自己的意志;等到父母老了,同样以“我这是为你好”而剥夺他们的意志。这样的亲戚关系我认为不是很健康,有种报复的意味在其中。作为子女而言,人力总是有穷时,医药从来也不是万能的。在极度艰难的局面里,在极度沉重的压力下,努力不要去做个叛徒。这样即便病情沉重,病人确信周围的人都和自己站在一起,也是莫大的宽慰,能够远离孤苦和恐惧。
朋友希望我把这次对话发布出来,她认为会对更多家庭,更多老人家,更多人到中年的子女所有帮助。于是,就有了现在这篇并肩站到最后,《不要做个叛徒》。
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