槽边往事
和菜头的博客 Hecaitou's Blog
2023-12-03
疼痛和疼痛教育
通过读者留言和讨论,我才意识到大众对于疼痛的认知还停留在很多年前。当然,我个人也好不到哪里去,是一系列事实改变了我的看法。
在2006年左右,我发现自己便血,医生要求做肠镜和胃镜。当时有普通肠镜和胃镜,加200块钱可以升级为无痛版本。所谓无痛版本就是上手术台前给一剂麻醉药,人就会失去知觉。等到检查完毕,人再悠悠醒来,打坐15分钟没有事就可以回家。
年少无知的我认为麻醉剂会伤害我的大脑,我早已确定自己这辈子没法靠颜值吃饭,脑子没办法也得顶在第一线,所以我要保护好我的大脑,我坚决选择普通版。医生听完一点都不意外,只是深深地看了我一眼,就同意了。后来回想起来,那一眼相当于恐怖片里剧情开始转折前那一秒的平静。
一次胃镜之后我就彻底放弃了普通版的想法,管子才捅进我的喉咙,我的手就自动搭上了医生的手腕,并且开始试图折断它。我觉得这种反应没有任何值得指责的地方,任何人拿那么粗的一根管子插你的喉咙,你都应该当场折断他的手腕。话说回来,又没有片酬,对吧?
考虑到医生在我的胃里翻肠倒肚---真正字面意义上的翻肠倒肚,所带来的剧烈恶心和痛苦,我觉得智商降低一点是完全值得的。所以,后续的肠镜,以及再后来的复查,我都选择无痛版本,并且觉得这200块钱花得真值。唯一的缺憾是睡着了就无法在医生翻肠倒肚的时候,自己同时通过内窥镜看现场直播。个人建议第一次做肠胃镜的时候选择普通版看一次,毕竟这种体验很独特,是纯粹的食物视角。
我真正受到疼痛教育是在2014年动一个小手术,医生很负责,术前召集所有助手、麻醉师、护士和我一起开会讨论手术方案。在会议上,医生告诉我说手术需要全麻。我都惊呆了,那么小的手术还要全麻?半麻不可以吗?再一次,我向医生提出了我的颜值和智力理论,希望他从我的个人利益角度重新考虑一下。
医生很耐心地向我普及了最新的医学常识,直到近十年后的今天我都还记得,他说:
首先,以目前药剂学的进展,麻醉药对于大脑不会造成任何损伤,而且在体内会很快就代谢掉,关于麻醉伤脑的担忧是多余的。其次,使用全麻的目的是为了最大限度降低病人的痛苦。如果使用半麻,麻醉效果并不会很好,那么在手术过程中,病人就有可能感觉到伤口的轻微疼痛。
重点在于,疼痛是一种习惯记忆。在手术中病人一旦感知到了疼痛,那么他的大脑就会记住这种感觉,而且非常在意这种受伤的感觉。等到手术完毕,麻醉效果消退,大脑就会把注意力聚焦在伤口上,任何疼痛的感觉都会被清晰地放大并且感知到。
选择全麻手术,大脑对于疼痛就没有任何记忆,对于伤口也就没有任何认知。等到手术结束之后,它不会主动去关注,也没有疼痛的记忆可以唤醒,因此伤口的疼痛程度会被极大削弱,不会对病人造成强烈的痛苦,利于后期快速恢复。所以,他强烈建议我选择全麻手术。
最后,大家需要认真讨论的是麻醉发生意外的概率。需要我确认自己知道概率值,需要我确定出现状况的紧急联系人。虽然是极小概率事件,但也要确保我的知情权。
事实证明医生是对的,我选择了全麻手术,术后只是觉得伤口有些发木,并没有感觉到什么刀口的存在,也没有多少疼痛的感觉,那点麻木的痛感还不如一次擦伤,和拔牙切疥子胃肠镜检查相比更是微不足道。
这位医生对我的影响很大,我几乎是全盘接受了他的疼痛理论,同时推翻了之前的观点,不再认为忍受痛苦是一种必须,乃至上升为一种个人美德。疼痛就是疼痛,如果有药物可以控制或者祛除这种感觉,那么就应该用药。因为疼痛就是一种习惯记忆,你对疼痛不加处理选择忍受,那么它在你心里就会占据越来越重要的位置,它会一次又一次呼唤你的注意力,并且在每一次注意力聚焦时烈度变得越来越强。
疼痛会训练你的心,让你的心对痛感越来越敏感,对应的感受也就越来越放大。所以,选择忍受痛苦,不管是以保护大脑还是别的什么说法为借口,就是选择了培养痛苦,人为地把痛苦的记忆一次次强化,把痛苦的感受一次次提升。
正因为我的观念发生了转变,所以几年之后网络上开始讨论痛经女性应不应该吃布洛芬,孕妇应不应该选择全麻剖腹产,我都毫不犹豫地投了赞成票---当时人只要想,那么就应该可以做,除了医生之外旁人都应该闭嘴。如果现代医药学已经能够帮助人们减少乃至避免疼痛,那么我们为什么要继续像一条鳝鱼一样,在钉板上浑身扭曲着接受活剐?像一条活烧鲤鱼一样,装盘上桌之后鱼嘴还在艰难地翕张?
不是什么忍忍就好了,而是忍受在培育痛苦,并且使得痛苦的感受固化下来,下一次随便一呼唤就能唤醒。人们偏好忍受,在我看来其实就是偏好控制他人。因为让人持续处于某种痛苦之中,那么自己稍微提供一点点改善就能被感激和铭记很久,而自己是否许可提供一点点改善则变成了巨大的人身权力。父母要求生病的孩子硬扛,公公婆婆丈夫要求难产的妻子硬生,这究竟是出于一种真实关切,还是一种权力宣告?我不知道。
我只知道,如果有药物可以减轻肉体的痛苦,那么我就会使用。对我的家人,我的朋友,我也会做类似的建议。并且,我会给他们讲我从医生那里听来的疼痛理论,然后满怀信心地期待他们去验证成功。这样起码他们不会像我一样,让胃镜医生的手腕处于折断的风险之中。
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